●e-mailにて、タクシーを予約することができます。但し、配車の
 関係がございますので、受付は配車依頼日の1日以上前に限らせて
 
いただきます。当日配車希望の方は、直接お電話にてご確認下さいませ。
●必要事項をすべて記入し、「送信」ボタンを押して下さい。
 記入事項をもう一度最初から記入したい(記入事項を全部消去したい)
 場合は、「リセット」ボタンを押して下さい。
●予約受付後に返信される、「確認用メール」をi-modeで受け取る場合は、
 こちらのフォームで受付して下さい。

■依頼者情報
お名前
お電話番号 ■連絡先
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■緊急連絡先(携帯等)
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■配車情報
配車の車種 タクシー  ジャンボタクシー
配車依頼日 日 
配車依頼時間
人数、台数 人、 台 ※ジャンボタクシーの場合は、1台のみです
お迎え先住所
行き先住所
その他 ■何か特記すべき事などがあれば、ご記入下さい。